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Tuesday, January 06, 2009 Register |   Search
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SOLICITUD DE INGRESO AL PROGRAMA DE PROMOCIÓN Y MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA RADIOLOGÍA E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS.


Solicito mi inscripción al Programa de Promoción y Mejoramiento de la Calidad de la Radiología, comprometiéndome a acreditar dentro de cinco años a partir de la fecha docientos puntos (200) otorgados por participar en actividades académicas avaladas por el Programa.
Nombres:*
Apellidos:*


Documentos de Identidad:*


Zonal:*


Universidad que confiere el título de radiólogo:*


Año de terminación del postgrado [aaaa]:*


Subespecialidad:


Institución:


Año [aaaa]:


Actividad laboral:*


Institución donde labora:*


Dirección:*


Ciudad:*


Teléfono:*


Correo electrónico:*

 

Anexo la documentación requerida (Obligatoria):

- Fotocopia del título de Médico Radiólogo refrendado ante las autoridades competentes.
- Carta de la Asociación Colombiana de Radiología que lo acredita como miembro.
- Comprobante de pago de la inscripción.

 
*Required
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