HISTORIA CLÍNICA: Paciente de 56 años, sexo masculino, casado, residente en municipio de Antioquia, no perteneciente al Valle del Aburra.
Consulta a Unidad Local de Atención por un cuadro de disnea de medianos esfuerzos hasta la ortopnea en el transcurso de un mes y medio, era enfático en no referir otra sintomatología, a excepción de sensación de peso en miembros inferiores sin clara y objetiva la presentación de una claudicación.
A la revisión de sistemas manifiesta cefalea global.
Antecedentes Patológicos: Hipertensión Arterial diagnosticada a los 30 años, refractaria a los medicamentos y que a la fecha de consulta estaba siendo manejada con Metoprolol, Enalapril, Prazocin e Hidroclototiazida. No hay antecedentes quirúrgicos, alérgicos ni tóxicos.
Antecedentes Familiares negativos: Al Examen Físico lo más llamativo eran las cifras tensionales altas que oscilaban entre 180/110 y 170 /105, la frecuencia cardiaca estaba en 88 pulsaciones por minuto y la frecuencia respiratoria estaba en 25 por minuto; afebril.
En los campos pulmonares se auscultaban crépitos y s roncus; bien ventilados.
Se ausculto un solo mitral II/IV.
Déficit de pulsos en extremidades inferiores.
En los exámenes de laboratorio lo más relevante fue la cifra de Creatinina que fue de 18 mg/dl, rango de Insuficiencia Renal Terminal.
El diagnostico de trabajo fue:
- Tromboembolismo pulmonar
- Estenosis Renal
Con sus cifras de función renal se ordena entonces:
- Radiografía de Tórax
- Angioresonancia Pulmonar y Renal