ANGIOMIOLIPOMA El angiomiolipoma es tumor benigno de origen mesenquimal.
La prevalencia es de 0.3 – 3%
No tiene una capsula verdadera , en el 88% se extiende a traves de la capsula renal, sangra con frecuencia y predispone a la formación de aneurismas. Es un tumor compuesto de grasas , músculo liso y vasos con engrosamiento de las paredes.
Existen dos tipos de presentacion :
A- Aislada en el 80% de los casos , es esporadica , solitaria , unilateral ( en el 80% lado derecho) ,la edad de presentacion es de 27 – 72 años , más frecuente en mujeres 1:4
B- Asociada a esclerosis tuberosa (ET) constituye el 20% de los casos. Los angiomiolipomas en el 80% de las partes con ET son multiples , bilaterales y grandes masas. El promedio de edad son 17 años , no tiene predilección por sexo la proporción es 1:1. Cerca del 30% tienen quistes.
• 60% son asintomaticas
• Dolor abdominal agudo debido a compresion de organos abdominales o sangrado en el 87% de los casos.
• Shock hipovolemico por sangrado retroperitoneal
• Hematuria ( 40%) y masa palpableen el 47% generalmente < 5cm
• Sin embargo en un 25% pueden ser masas exofiticas extrarenales .
• calcificaciones en un 6%.
Hay dos principios basicos independientes que sea solitaria o asociada a ET:
El diagnostico se basa en la documentación de la grasa por cualquiera de los métodos de diagnostico y el manejo se determina segun el tamaño de la lesión.
2. El método de elección para el diagnostico es la TC , con cortes simples que permitan identificar la grasa ( <-20UH ) siendo lesiones heterogéneas, de márgenes bien definidas . El realce es variable.
Al US son intensamente ecogenicas ( debido al alto contenido graso ) y algunas veces heterogenea ,debido all contenido quistico , necrosis o calcio . En RM son útiles las secuencias de supresión grasa. En las secuencias potenciadas en T1 y T2 será hiperintensa.
Áreas de intensidad variable en el T1 son debidos igualmente a quistes ,necrosis o hemorragia.
En angio son masas hipervasculares ( 95% ) , con vasos interlobares e interlobulares, dilatados y tortuosos.